El camino del PrEP y el PEP en España no fue un camino rápido. Tuvieron que pasar años de investigación, estudios y discusiones antes de que estos tratamientos se hicieran populares y accesibles.
El PEP, esa pequeña píldora que puede prevenir el VIH antes de que ocurra, no fue algo que apareció de la noche a la mañana. Antes, los medicamentos utilizados para tratar el VIH eran los mismos, pero alguien tuvo la brillante idea de probarlos como medida preventiva. Se llevaron a cabo estudios y ensayos clínicos para evaluar su eficacia en personas con alto riesgo de VIH, y poco a poco se fue demostrando que funcionaban. Finalmente, en 2019, el Ministerio de Sanidad dio luz verde para financiar el PrEP en España, lo que facilitó su acceso en hospitales y clínicas especializadas.
Por otro lado, el PEP siempre ha estado disponible en España como un tratamiento de emergencia para prevenir la infección por VIH después de una exposición de alto riesgo. Si alguien se encontraba en una situación donde había una posibilidad de haber contraído el VIH, como una relación sexual sin protección con una persona VIH positiva, podía acudir al hospital y solicitar el PEP. Con el tiempo, la conciencia sobre la importancia del PEP ha ido creciendo, y ahora es más fácil acceder a él en caso de necesidad.
¿Qué es PrEP y para qué sirve?
“No hay por qué preocuparse, hay PEP”, me dijo mi amigo mientras salía del cuarto oscuro con una sonrisa de oreja a oreja. Unas horas después hacíamos fila en una clínica para que le dieran el tratamiento correspondiente.
PrEP, o Profilaxis Pre-Exposición, es una estrategia preventiva que consiste en tomar medicamentos antirretrovirales antes de la posible exposición al VIH. La idea es que, si te expones al virus, los medicamentos ya estén en tu sistema y puedan prevenir la infección. Es una herramienta revolucionaria para quienes están en riesgo de contraer el VIH, como aquellos que tienen relaciones sexuales sin protección con parejas cuya situación serológica desconocen o que son VIH positivas.
Según el Dr. Robert Grant, investigador principal del estudio iPrEx, «PrEP es una herramienta poderosa que, cuando se usa correctamente, puede reducir significativamente el riesgo de transmisión del VIH«.
¿Cómo Obtenerlo? Costo y Opciones PrEP en España
En España, puedes conseguir PrEP a través del sistema de salud pública. Además, algunas clínicas especializadas en VIH también ofrecen este servicio. Es una buena idea acercarte a tu centro de salud sexual y reproductiva para obtener más información y ver si cumples con los criterios para recibir PrEP.
Para acceder a PrEP, lo primero que debes hacer es hablar con un médico especialista en VIH. Este profesional evaluará tu riesgo de exposición al VIH y determinará si PrEP es una opción adecuada para ti. El proceso incluye una evaluación de salud y, generalmente, algunos análisis de sangre.
El costo de PrEP puede variar bastante. En el sector privado, puede costar entre 50 y 100 euros al mes. Sin embargo, en algunos centros de salud pública, puedes obtener PrEP de forma gratuita, gracias a programas de prevención del VIH financiados por el gobierno. Siempre es bueno investigar y preguntar en tu centro de salud local sobre estas opciones.
Para obtener PrEP en la farmacia, es necesario tener una receta médica que indique el tratamiento y la dosis adecuados. Luego, se puede presentar la receta en cualquier farmacia para adquirir el medicamento.
Efectividad y Uso de PrEP
La PrEP es altamente efectiva cuando se toma de manera consistente y según las indicaciones médicas. Se recomienda comenzar a tomarla al menos siete días antes de una posible exposición al VIH para asegurar que los niveles del medicamento en tu cuerpo sean suficientes para ofrecer protección.
Si bien reduce significativamente el riesgo de contraer VIH por vía sexual en cerca de un 99 %. En las personas que se inyectan drogas, reduce el riesgo de VIH en al menos un 74 %, no es infalible y no protege contra otras infecciones de transmisión sexual (ITS), así que usar condones sigue siendo importante. Como afirma el Dr. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, «La adherencia al tratamiento es crucial para maximizar la efectividad de PrEP«.
La efectividad de la PrEP está directamente relacionada con la consistencia y la adherencia al tratamiento. Si se deja de tomar PrEP por un día o se interrumpe el tratamiento, se reduce la protección contra el VIH y aumenta el riesgo de infección. En caso de olvidar una dosis, es importante tomarla tan pronto como sea posible y continuar con el tratamiento según lo indicado. Si se olvida de tomar una dosis y ya está cerca de la siguiente, es recomendable no tomar una dosis doble para compensar.
IMPORTANTE
Debe hacerse una prueba de VIH cada 3 meses mientras toma PrEP, por lo que debe tener visitas de seguimiento periódicas con su profesional de la salud.
¿La PrEP causa efectos secundarios?
La mayoría de las personas que toman PrEP no tiene efectos secundarios importantes. Pero como todo en esta vida en algunos casos, los usuarios experimentan efectos secundarios menores, como pérdida de peso, dolor abdominal o dolores de cabeza, la mayoría de los cuales desaparecen rápidamente. Efectos secundarios graves asociados con PrEP son muy raros.
Efectos Secundarios Leves:Pérdida de peso.
- Dolor abdominal.
- Dolores de cabeza.
- Náuseas leves.
La mayoría de las personas que han experimentado uno o más de estos síntomas no los encontraron lo suficientemente molestos como para dejar de tomar PrEP.
Efectos Secundarios Graves:
- Problemas de hígado
- Acumulación de ácido láctico en la sangre (acidosis láctica).
- Problemas renales nuevos o que empeoran, incluida la insuficiencia renal.
- Cambios en el sistema inmunológico.
- Dolor de huesos.
- Adelgazamiento o ablandamiento de huesos.
Al igual que con cualquier medicamento, existe un pequeño riesgo de que pueda desarrollar una afección de salud grave al tomar PrEP. Sin embargo, estos resultados adversos son muy raros. Además, el trabajo de laboratorio regular requerido para obtener un PrEP La prescripción médica podría detectar algunos de estos problemas de salud antes de que empeoren.
¿Con el PrEP puedo contagiar? ¿Qué pasa si tengo relaciones sexuales con alguien que toma PrEP?
La PrEP (Profilaxis Pre-Exposición) se toma para prevenir la infección por VIH en personas que están en riesgo de exposición al virus. Cuando una persona toma PrEP correctamente y sigue las indicaciones médicas, el riesgo de contagiar el VIH se reduce significativamente. Sin embargo, ninguna estrategia de prevención es infalible, y siempre existe un riesgo residual de transmisión del VIH, especialmente si no se utilizan métodos de protección adicionales durante las relaciones sexuales.
Es importante recordar que la PrEP solo protege contra el VIH y no protege contra otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Por lo tanto, es recomendable seguir utilizando métodos de protección adicionales, como condones, durante las relaciones sexuales para reducir el riesgo de transmisión de ITS y VIH.
Por otro lado, cuando una persona está en tratamiento con antirretrovirales para controlar el VIH, y su carga viral es indetectable (lo que significa que la cantidad de VIH en su cuerpo es tan baja que no se puede detectar en las pruebas estándar), la posibilidad de transmitir el virus a través de relaciones sexuales es extremadamente baja. Se ha demostrado que las personas con carga viral indetectable no transmiten el VIH a sus parejas sexuales, una afirmación respaldada por la ciencia y apoyada por organizaciones como la OMS y los CDC.
PEP: Tu Escudo Contra el VIH
PEP, o Profilaxis Post-Exposición, es un tratamiento de emergencia que se toma después de haber estado expuesto potencialmente al VIH. Es crucial empezar a tomar PEP lo antes posible, idealmente dentro de las 72 horas posteriores a la exposición.
Este tratamiento dura 28 días y puede prevenir que el virus se establezca en tu cuerpo. Según la Dra. Laura Waters, presidenta de la Asociación Británica de VIH, «La PEP es una herramienta de emergencia vital que puede prevenir la infección por VIH si se inicia rápidamente después de la exposición».
PEP vs PrEP: Diferencias Cruciales en la lucha contra el AIDS
La principal diferencia entre PrEP y PEP es el momento en que se toman. PrEP es una medida preventiva tomada antes de la exposición al VIH, mientras que PEP se administra después de una posible exposición. PrEP es para personas que están en riesgo constante de exposición, mientras que PEP es una respuesta de emergencia.
¿Cuándo es necesario tomar PrEP? ¿Quién debe consumir PrEP?
La PrEP se recomienda para personas que tienen un riesgo significativo de contraer el VIH, como aquellas que tienen relaciones sexuales sin protección con parejas VIH positivas o de origen desconocido, personas que se inyectan drogas y comparten agujas, y personas que tienen múltiples parejas sexuales sin protección.
¿Cuántas personas toman PrEP en España?
Según un informe del Plan Nacional sobre el sida publicado en octubre de 2021, todas las CCAA tenían en marcha programas de PrEP. El número de centros con programas de PrEP en toda España era de 128, con un rango entre 1 y 23 centros por CCAA. El número estimado de usuarios de PrEP notificados por las CCAA se sitúa entre 8.500-9.500 personas.
Del total de CCAA con programas de PrEP, 14 de ellas están adheridas al SIPrEP y 8 están incorporando datos de forma continua (Andalucía, Aragón, Baleares, Canarias, Castilla y León, Murcia, Navarra y C. Valenciana) procedentes de 28 centros.
De los 741 usuarios de PrEP incluidos en SIPrEP a la fecha de esta comunicación, el 99,7% eran hombres, la edad mediana era de 37 años (rango intercuartílico: 31-44), el 81,3% eran españoles, el 45% tenían estudios universitarios y el 53% estaba trabajando en el momento de acceder al programa de PrEP. Respecto a la población clave a la que pertenecían, el 93% eran hombres que tenían relaciones sexuales con otros hombres (HSH), el 0,9% mujeres transexuales y el 0,3% mujeres que ejercía la prostitución.
El 38% de los usuarios había acudido al programa de PrEP incluido en SIPrEP por decisión propia, el 23% desde un centro ITS/VIH, el 13% desde atención primaria, el 11% desde otro dispositivo sanitario y un 8,5% desde una ONG.
Según criterios de indicación de PrEP, durante los 12 meses previos, el 82,6% refería haber tenido más 10 parejas sexuales, el 79,5% haber practicado sexo anal sin preservativo, el 47,4% haber sido diagnosticado de una o más ITS bacteriana, el 26,9% haber realizado chemsex y el 16,7% haber recibido profilaxis post-exposición.
Tras dos años de la aprobación de la financiación pública de la PrEP, y a pesar de la pandemia de COVID-19, todas las CCAA tienen implantados programas de PrEP con un grado variable de desarrollo, por lo que es necesario afianzar e impulsar los programas de PrEP en todas ellas.
Las características de los usuarios incluidos en SIPrEP ponen de manifiesto su elevado perfil de riesgo para la adquisición de la infección por el VIH. El SIPrEP es una herramienta de gran valor para monitorizar las características de los usuarios en PrEP, si bien las CCAA con más usuarios no participan en SIPrEP por el momento. Es preciso ampliar la cobertura de este sistema a todas las CCAA con el fin de monitorizar la implantación de la PrEP en España.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto el PrEP?
La PrEP requiere un período de tiempo para alcanzar niveles efectivos en el cuerpo y proporcionar protección contra el VIH. Se recomienda tomar la PrEP diariamente durante al menos 7 días antes de la exposición al VIH para garantizar su eficacia.
¿Cómo se llama la pastilla que se toma antes de tener relaciones anales?
La pastilla que se toma antes de tener relaciones anales como parte de la PrEP es una combinación de dos medicamentos antirretrovirales llamados Emtricitabina y Tenofovir Disoproxil Fumarato. Este medicamento se comercializa bajo diferentes nombres comerciales, como Truvada o Descovy.
